题图针管上的英文单词是“安乐死”

昨天看到一组照片，感觉把西方的医疗体系讲述的非常传神，所以今天准备以三个国家为例子，讲一下被很多西吹神话了的西方“免费医疗”。

先放出第一张图：

记得前几年，在一个微信群里，有一位在美国生活的大姐，家庭条件还是不错的，美利坚的中产阶级，说是买的医疗保险在当地还是不错的那种。那个群里医生比较多，涵盖从脑外到妇产，甚至还有发了两三百SCI的大神。所以群友们有个小病消灾，都喜欢到群里寻医问药。

有一次大姐皮肤感染，刚开始以为没啥事，买了瓶碘伏，250毫升的，十几美刀，国内的我们几个还感叹“真TM贵”。没想到过了两天，大姐的症状加重了，拍了照片，群里好几位医生都劝她抓紧去医院。因为没有预约，大姐就只能挂急诊（我也是这次才知道，美国是分级诊疗，平时都是预约家庭医生，原来见过“家庭医生”这个词，望文生义，还以为真就是上门诊疗的医生呢），后来康复的过程中，大家聊起来美国的医保，我才知道大姐上次挂的急诊，竟然需要200美刀，医保还不给报销。

我当时倍儿震惊，虽然那时候因为网上认识了不少美籍华人，知道当年某位老师讲的“美国免费医疗”是扯淡，可是总赶脚美国这么发达的国家，人均GDP世界前十，虽然不是免费医疗，但医疗费用应该很便宜。

事实正好相反，美国不仅不是全民免费医疗，甚至还是一个没有实现全民医保覆盖的国家：美国不仅不是一个医疗费用低廉的国家，还是全世界人均医疗费用最多的国家。

截止到去年美国有2760万人没有医保。按照年龄和医保种类详细划分就是：在18岁至64岁的成年人中，12.2%的人没有医疗保险，22.0%的人有公共医疗保险和67.8%的人有商业医疗保险；在0至17岁的未成年人中，有4.2%没有医保、43.7%的人有公共医疗保险和54.3%的有商业医疗保险。

在所有的发达国家中，上述数据是最差的，甚至不如很多发展中国家。而且美国的数据是玩了一个花活，不知道读者朋友们注意到没有，美国医保覆盖率的大头，是商业医疗保险，美国由政府主导的公共医疗保险覆盖率，仅有30%左右。截止2022年，中国由政府主导的公共医疗保险，覆盖了134570万人，覆盖率是95%以上。

2022年，美国的人均GDP是7.6万美元，中国的人均GDP是1.27万美元。美吹能解释一下，为啥美国人均GDP高这么多，政府主导的公共医保覆盖率，却低这么多吗？难道是美国政府，没把民脂民膏用在美国人民身上？用在穷兵黩武，出国打仗推广民主去了？

没有医保的那2760万美国人，其实除了免疫力还有一个办法，就是逃单，不过这是违法行为，首先个人征信是完犊子了，还有要交滞纳金，每天万分之五。反正也交不上虱子多了不咬，耍赖到底，那就流浪呗，美国各大城市满大街的流浪汉，除了吸毒的瘾君子，失信人员是最重要的来源。

在资本主义的美利坚，欠了资本家的钱，你是寸步难行，租不了房子，贷不了款，也就只能在大街上每天“呼吸香甜自由的空气”，到各大超市“零元购”。

要是医保覆盖率低，效率高价格便宜也行。

可事实上截止2022年，根据美国卫生统计局的数据，美国人均医疗支出达到了惊人的10739美元，雄踞世界首位。

前几年，一个在美国陪女儿看病的母亲，发朋友圈的内容颇受网民关注。该家长的女儿在斯坦福大学医院做了个有关心脏的手术，术后5天就出院回家了，在家人都在庆祝女孩康复的同时，收到了美国医院和医生的两份账单，一共161万美元，换算成人民币是1100多万元。

去年还是前年，美国一位新冠肺炎患者住院治疗了4个月左右时间，医疗费用却高达285万美元，折合人民币1840万元。

当然了，有医保是会报销的，比如报销90%，本熊猫数学不好，1840万的90%是多少？

在美国救护车是私营的，每次出车费用在1000到3000美刀之间。如果你在救护车上需要氧气面罩，一次费用24.75美刀（各个州各有不同，咱们取均价，下同）；如果你是烧伤或者临产需要相应的急救工具包，要收费45美刀左右；输液泵，脉搏血氧仪需要80美刀……

救护车费用就像急诊的200美刀挂号费一样，不能报销的，酸爽不？

说到救护车，这就得夸奖一下美利坚的昂撒大哥英吉利，英国的救护车是免费的，英国人可以随便叫救护车，一分钱不花，就是等待时间有点捉急，就拿最紧急的心脏病和脑中风来说，在英国平均的等待救护车时间是一个小时，所以咱们把组图的第二张发出来：

英国造1948年颁布了《国民健康服务法》，实行惠及乡村的全民免费医疗，即NHS。民主逗士们经常吹得英美免费医疗，美国那是胡扯，英国是真的。

但是随着时间的推移，英国的平均寿命不断增高（活的时间更长，相应生的病就会更多，医疗费用就会更高），医疗技术的进步（曾经阿司匹林包治的百病，现在真有药了，价格嘛……），再加上免费所必然带来的效率低下的问题（我一个朋友的朋友，在不免费的情况下，他一年都能做七八次CT，免费呢？），NHS出现了新情况，那就是效率低下。

而且还不是一般的低！

根据NHS最新公布的数据，截止2022年7月，英国有680万名患者在等待住院治疗，其中每20人中，就有1人等待时间超过一年。

在这680万人中，约267万人已经等待了超过18周，这是关节置换、疝气修复或白内障摘除等手术的假定最长等待时间。

这还是一时半会要不了命的病，急诊病人的等候情况也同样不容乐观。同样是NHS的数据，2022年8月，急诊室的等候时间接近有记录以来的最差水平，29%的急诊病人等候入院、转院或出院的时间，超过4小时！

也就是在英国突发心梗，很有可能要等一个小时以上的救护车，命大，一个小时以后救护车送到医院还活着，有可能还要继续等4个小时才能抢救……

还有癌症患者，数据显示，2022年7月，38%的癌症患者，在普通科医生紧急转诊后到首次接受癌症治疗，等待时间超过两个月。

那英国癌症患者，从确诊到首次治疗，平均要等多少天呢？

55天！

漫长的等待时间已令患者苦不堪言，还要面临可能出现的各种各样突发状况——比如英国女王这个封建君主的葬礼。

在女王葬礼这一天，包括白内障手术、产妇检查和一些癌症手术，被迫取消或者推迟。

埋女王的日子，就不让英国的癌症患者做手术了？

写到这，读者朋友们会不会有这样的好奇，西方医疗体系的未来在哪里？

答案是把大麻合法化的加拿大，不信你看图：

2022年，加拿大最高法院修改了该国的安乐死禁令，宣布安乐死不再违反宪法。此后，在加拿大议会的鼎力倡导之下，安乐死的适用范围，迅速突破了“绝症”的范畴，颁布了臭名昭著的C-7法案，该法案规定：

“只要加拿大公民认为自己患有无法缓解的生理或者心理疾病或残疾，他们就可以向医疗部门免费申请医疗协助死亡MAID”。

打个比方，比如抑郁症患者，正常国家的方法是加强治疗，社会引导，家庭关爱……因为严重的抑郁症患者，非常倾向于自杀以结束自己的生命。

加拿大的做法是：患者可以自杀了，患者自杀合法，而且政府还会资助患者购买自杀的药物。

加拿大的医疗卫生体系与美国高度雷同，都是由高效而昂贵的私立医院，和低效而廉价的公立医院组成。前者主要面向富人，后者主要面向普通百姓和土著。

在加拿大，医疗服务的价格，对于那些患有慢性疾病的人来说是非常昂贵的，在全球经济衰退的当下，特鲁多政府为了把国家的财政大账做平，采取了十分务实的开源节流方法：

让那些没有劳动能力、耗费国家医疗开支、给社会增加负担的……穷人……去死。

中国的扶贫，是数千万的党员干部下乡攻坚克难；加拿大的扶贫，是政府资助穷困人士的“安乐死”药物。

所以西方资本主义制度下的医疗体系，再发展下去，他们的星辰大海只能是安乐死，加拿大走出了第一步，就看第二个国家谁跟？

我个人倾向于民治、民享、民有的美利坚合众国！

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