被封锁的背后：硬气古巴医疗水平一流

湛  蓝

古巴，拉丁美洲唯一一个社会主义国家，它和中国、朝鲜堪称被美国制裁的难兄难弟。自上世纪六十年代古巴导弹危机以来，美国开始对古巴实施经济封锁，到2014年奥巴马政府才稍微缓和了美古关系。尽管一度处境艰难，但长达半个多世纪的全方位封锁并未磨灭古巴人民的硬气，古巴在许多方面仍然取得了令人惊讶的成就，首屈一指的就是古巴的医疗。

上个月，世界卫生组织证实，古巴正式成为世界上首个消除艾滋病毒及梅毒母婴传播的国家。这对发达国家来说都不容易，而古巴这样的经济状况却做到了。

另外，古巴以近80岁的平均寿命和99%的识字率让古巴多年的人类发展指数达到极高水平，平均寿命能追上美国，生活水平也不低。

这可能和我们印象中的被制裁国不一致，大多数人一想到古巴就会想到同为计划经济体制的朝鲜。同年世界卫生组织公布的《2013年世界卫生统计报告》表明，中国的平均寿命排名为83，朝鲜排名130，美国排名35，古巴排名33。

这么穷的古巴人之所以能将平均寿命提到这么高，和他们国家的医疗水平及医疗政策有密切关系。

1959年革命胜利后，古巴医疗条件极差，大批医生外逃。美国对古巴实行禁运后，古巴的医药和医疗设备供应中断，药品奇缺。古巴的卫生和健康指标持续下降，传染病肆虐。同时雪上加霜的是人口的快速增长，人民苦不堪言。面对困境，古巴领导人卡斯特罗决定自力更生，在生物技术方面加大投入，研制疗效显著又价格低廉的药物。

图中文字为：前总统菲德尔·卡斯特罗在生物科技上投资巨大。

经过数十年的苦心经营，古巴人民成功扭转了不利局面，创造了历史。这些年来古巴一如既往注重医疗，全国GDP的20%都投入到了免费医疗上。古巴医疗现在已经达到世界一流的水平，连美国人也在古巴找到了战胜病魔的希望。

据《纽约时报》报道，古巴医生治好了一位晚期肺癌的美国老人。在美国时，这位老人的医生告诉老人，就算接受化疗和放疗，最多也只剩下5个月的寿命。

任何人遭此打击都可能一蹶不振，但老人不打算就此认命。她的家人到处搜寻治疗晚期肺癌的方法，终于打听到古巴有肺癌特效药：一种完全由古巴自主研发的名为CimaVax的抗癌疫苗。

老人问的美国医生是否听说过这种药，医生表示根本没听说过这种偏方，不建议她尝试。但最终死马当活马医，老人历经层层阻碍(美国对古巴严厉的封锁禁运政策至今也未完全解禁，去古巴困难重重)，终于到了古巴首都哈瓦那。

哈瓦那的医生为老人检查诊断后，确定了定期注射CimaVax疫苗的方案。对此老人非常惊讶，不用开刀也不用镭射，只打针就能治好肺癌晚期?听起来非常匪夷所思。在古巴医生再三解释这种生物技术的治疗方式后，虽然一头雾水、满腹疑虑，但病情已经紧急到没有别的选择了，老人只能铤而走险。

之后就非常出人预料了。癌细胞很快得到了控制，老人的身体也慢慢康复。本来估计5个月寿命期限，现在她已经多活了5年多。消息传回美国，不断有人去古巴治病，并得到令人惊讶的治疗效果。逐渐地，连美国官方医疗机构也想引入CimaVax了。

虽然这样的例子可能只是因为老人太幸运，但是连肺癌晚期都能治疗，还是让无数遭受病痛折磨的人看到了希望，也让医学家们看到了未来研究的方向。这里就不得不感谢当年美国的封锁了：在遭受美国政治、经济、科技、外交、军事全面制裁，国家极度贫困之后，硬气的古巴人才会致力于医疗上的自力更生，逐渐发展成医疗强国。

图为古巴外派医生的巨幅海报。

“医疗外交”也是古巴的特色之一。医疗服务已经成为古巴软实力的代表。自1960年代起，古巴派驻海外的医务人员多达18万人，分散在100多个国家和地区。其中最著名的一个例子，就是古巴向委内瑞拉换石油。苏联解体后古巴只能依赖委内瑞拉的能源，它们之间有个“医生换石油”的项目：古向委派出大量医生，换取大量低价石油。

当然除了委内瑞拉之外还有其他很多国家。古巴国内医生教师公务员等的薪水都不高，所以外派医生非常受欢迎，一旦被外派之后能得到比在古巴国内高很多的钱，国家也能因此获得收入。

渐渐地，古巴的医疗服务就成为了国家支柱性产业，越来越多的国民把医生作为理想职业，政府也不断支持医疗方面的教育和政策。长此以往，古巴形成了一个医疗体系的良性循环。这还带动了古巴旅游业的发展。许多欧洲、拉美和加拿大的病人选择到古巴旅游治疗。古巴更是成为拉美地区政治家和明星治病的首选之地。前委内瑞拉总统查韦斯多次前往古巴就医，阿根廷球星马拉多纳也到古巴接受戒毒治疗。

图为卡斯特罗和查韦斯。

古巴哈瓦那拉丁美洲医学院(ELAM)，被誉为“世界医生的摇篮”，免费接收来自第三世界的求学者，在校学生一万多人，是世界最大的一所高水平医学院。那里的医学生都要学全科医学，从第三年开始实践，往后实践要比课程更多，必须要在老师带领下去医院分析每一个病患。

2013年11月，泛美卫生组织(OPS)就曾发表过报告，平均每10000 名古巴人拥有134.6名医生，该数据超过美国(125.1名)和加拿大(93.5) 等发达国家，位居美洲地区第一位。

给力的医学教育和庞大数目的优秀医学生，造就了古巴举世公认的高超医疗水平，目前古巴位居世界前列的医疗领域有——眼科、矫形术、生物工程等专业技术;骨髓、心脏、肺、肝、肾、胰腺等器官移植手术;帕金森症、老年痴呆、儿童神经系统惊呆症等神经外科。

连美国也不得不承认古巴的医疗水平确实了得。早在1982年，美国就在一份报告中声称，古巴的医疗体系比肩发达国家。

小兜子他爸：难以置信 ，按常理高水平的医生只会出现在科技 ，经济发达的国家。古巴低调又牛逼。

风的牙齿：古巴治疗癌症全球领先，拉美国家医疗古巴撑场面，封锁了50年照样没屈服。可见很多时候不是美帝想怎么样就能怎么样的，最见不得老有些洋奴见别人比自己强大膝盖就软了。

清月涟漪009：那些说抽90%太狠了进而攻击人家国家体制的人，古巴的医生完全是政府培养，自己不用掏钱上学，抽水很正常好吗。

纳税人南波万：陷在意识形态里的人对西方的自由民主有种偏执的自信，就是不信，拒绝承认任何国家夸赞古巴医疗的新闻，表示社会主义的国家干不出这种好事儿。跪舔惯了资本主义，站不起来了。

当然，除了输出给外国挣外快之外，古巴本国的医疗服务也是非常周到的。

古巴实行全民免费医疗制度。具有完整的医疗卫生保健体系，家庭医生、门诊医院、综合/专门医院构成的保健体系覆盖全国99.1 %的人口。老百姓得到了真真切切的实惠。2013年，古巴新生儿死亡率为4.2 名/千人，远低于拉美平均水平;2012年，古巴产妇死亡率为21.5名/10 万人，为世界范围低水平;古巴疫苗接种覆盖率为全球较高水准，疫苗可预防13种疾病。

图为在古巴街头随意的一张照片。

古巴随处可见穿着制服的医生。每个小区有一个小诊所，几个小区集合起来就有一个大诊所，再大点就有大医院。每个时间段家庭医生要定期去每家每户访问情况，了解每户的健康状况。治病如果去诊所治不了就去大诊所，再治不了就去大医院。排队挂号什么的没有，号贩子、黄牛也不存在。

特别要提到的一点是，古巴的医患关系非常融洽。

医生除了给病人开具一些必须的药品，还必须要病人进行相关的医疗教育，应该怎么样预防，应该怎么样完成治疗，有什么样的预期结果，可能出现的并发症还有应该怎样看待这种病等等。一次坐诊不是三五分钟的事情，而是患者一生都能够受用。

曾经有国内的医生去过古巴，无论是对古巴医生的素质、专业水准，还是敬业程度都赞不绝口。唯一不足的是条件有限，硬件不如国内。

作为世界上仅剩的五个社会主义国家之一，同样遭受过美国的封锁，从古巴身上的硬气也能找到当年我们面对封锁时的影子。修炼内功，硬气面对强敌，希望我们也从古巴优秀的地方借鉴，不断提高自身软实力。